作者：Tings Chak
我在离开圣保罗 36 小时后抵达上海，在南非差点被驱逐出境，转机航班被取消。那是 2020 年 3 月 21 日。在接下来的几天里，中国对所有国际旅客实施了强制性集中隔离。整整一周后，即 3 月 28 日，中国开始实施旅行禁令1 以防止一种名为新冠病毒的鲜为人知的病毒传播，该病毒正在向地球的各个角落传播。
将近三年后，在即将到来的 2023 年 1 月 8 日2，中国将正式开放国境，取消入境人员强制隔离和核酸检测国家，并将新冠病毒的管理从 A 级降级为 B 级3 。这不是一个时代的终结；相反，它是应对历史性全球流行病的严格过程的延续，同时将科学和人民置于其中心。看到中国政府和人民如何应对这一流行病，而世界正在遭受苦难，这是一次令人难以置信的经历4 668 万人死亡，超过 6.5 亿人被感染。这种病毒的影响已载入史册，其持久影响有待研究多年，而这场斗争尚未结束。
然而，西方主流媒体从“严厉5 “反乌托邦”的零新冠病毒策略6 ”确保北京冬奥会安全举办的措施，现在到了“噩梦8。对整个国家来说，这是一场激动人心且苦乐参半的胜利，它动员了人民和资源来抗击一种非常致命且前所未见的病毒。
2019年12月26日，张继先博士9，主任湖北省中西医结合医院呼吸与危重症医学科主任，看到一对老年夫妇出现高烧、咳嗽等流感症状。但进一步检查排除了甲型和乙型流感、支原体、衣原体、腺病毒和SARS。她和她的团队随后迅速确定有一种新病毒在起作用。三天后，省级当局收到警报，然后是中国疾病控制中心 (CDC)，到 12 月 31 日，世界卫生组织收到通知10。元旦那天，CDC 官员致电11 罗伯特博士美国疾病控制与预防中心负责人雷德菲尔德在休假期间向他通报了他们发现的严重性。
1 月 3 日，该病毒的基因序列被鉴定出来，随后被分享12 一周后与世界。在这一点上，有很多未知数——病毒是什么，它是如何传播的，以及如何阻止它。没有疫苗，而这个国家——乃至全世界——都没有做好准备。 1 月 23 日开始对拥有 1100 万人口的城市进行严格封锁，41000 名医务人员13 从全国各地调往武汉。拯救生命和研究这种新病毒是这一阶段的主要优先事项。
第 2 阶段：控制和消除（2020 年 6 月至 2021 年 7 月）
在武汉成功遏制新冠病毒之后，在 2020 年剩余时间和 2021 年，中国实施了零 Covid 战略，其特点是采取广泛措施追踪、检测、隔离和治疗感染者。中国大陆在此期间录得五千人死亡14武汉爆发，同时成功控制了 11 次 Delta 变种的爆发15 ，它的传染性更强，是导致更严重感染的原因。与此同时，全球报告的死亡人数已攀升至超过 540 万人16 到 2021 年底，感染人数将增加无数。
远非西方媒体现在所说的“失败17” , 零-Covid 的工作非常有效。自疫情爆发以来，中国人的平均预期寿命实际上从 77.318 到 78.219 岁（2019-2021 )，历史上首次超过美国（图1）。然而，在美国，平均寿命从 78.820 在同一时期内达到 76.421 年，欠下大笔款项部分原因是与新冠病毒相关的大量死亡。考虑到中国是第十一届22，这一点尤为引人注目1949 年世界上最贫穷的国家（按人均 PPP GDP 衡量）预期寿命仅为 3623 对比 6824对美国来说，这意味着中国人的平均寿命增加了一倍多，而在美国，近八十年的平均寿命只增加了八年。
图 1. 新冠病毒大流行期间中国和美国的预期寿命
在大流行期间，中国的预期寿命增加超过了美国。
美国已记录到 110 万人死于新冠病毒。美国每百万人的累计死亡率目前为 83425是中国的两倍（3,339 比 4）。就美国和中国而言，使用“超额死亡”数字（观察到的死亡率与预期死亡率之间的差异）对于分析目的没有多大价值，因为这两个国家在过去三年中的此类死亡人数相对较少.如果中国走美国那条鲁莽的道路，这些数字表明中国将遭受 480 万人的死亡。即使是快速计算也会发现，中国的战略确实挽救了数百万人的生命。
在控制病毒的同时，中国也在深入研究病毒并制定应对措施，26 其首个疫苗国药于 2020 年 12 月获得批准 27 由 WHO 于 2021 年 5 月 7 日紧急使用。根据 Nature 的一项研究，到当年 10 月28，在全球交付的 73 亿剂疫苗中，中国疫苗占了近一半。自那时以来，中国已批准29 八种疫苗，另外还有 35 种正在进行临床试验，捐赠了30 3.28 亿剂，承诺31 超过 1 亿美元用于南半球的 Covax 全球疫苗分发计划国家，并提议32疫苗成为全球公共产品。
第 3 阶段：适应和准备（2021 年 8 月—2022 年 10 月）
2021 年 8 月，为应对高传播性 Delta 变种的传播，中国采用了33 一种名为“动态零 Covid”的新策略。它旨在平衡健康、经济和社会需求，最大限度地减少流行病对经济、社会、生产和人民日常生活的影响。
对于一个拥有 14 亿人口的国家，没有放之四海而皆准的措施。在第三阶段，以科学为指导，该国试验了其预防和实施实践。大规模检测发展到高效率水平，其中广州34 仅需三天即可对 1800 万居民进行检测，而聚合 PCR 检测（每个试管 10 个样本，并利用低感染率优势）的成本降至仅 3.5 元35（0.50 美元）每人。国家开发了全国数字旅行码和城市级“绿码”手机应用36 以跟踪新冠病毒病例和访问过高风险地区的人。一直以来，政府都在采取更有针对性的措施来限制大规模封锁的使用。例如，在上海疫情期间，住宅小区被分类为37根据他们的风险水平进入“封锁”、“控制”或“预防”区域，以尽量减少日常生活和经济生活的中断。
从 2020 年 1 月到 2022 年 4 月中旬，中国花费了38估计将投入 451 亿美元为其居民提供 115 亿次免费 PCR 检测。然而，这种大规模测试策略的成本也在增加，估计达到 1.8%39 该国的 GDP，尤其给地方政府预算带来压力。尽管存在经济压力，但中国经济并未“瘫痪40” ，从大流行开始到 2022 年第三季度，该国的 GDP 增长速度几乎是美国的四倍，是欧盟的五倍。41
尽管是第二大经济体，中国仍然是一个发展中国家。大流行给该国的医疗系统带来了压力，该系统在几个关键领域都存在缺陷。因此，中国在过去三年中开始填补这些空白，主要是通过增加重症监护病房 (ICU) 的容量。 2019年，中国每10万居民只有3.6个ICU42，这比美国的 34.7 个单位少九倍。自 2019 年以来，中国增加了43 ICU 床位供应 2.4-折叠（2019 年 12 月为 57,160 至 2022 年 12 月为 138,800）。同期，ICU医生和护士44增加了一位-分别是第三和两倍。
2022 年 1 月 15 日，中国出现首例本地传播的 Omicron 感染病例。 2022 年 4 月 18 日，上海宣布45 它的前三个新冠病毒 – 相关死亡，所有未接种疫苗的 89 岁以上老年人。在上海爆发时，87%46这个国家已经完全接种疫苗，这个数字下降到只有 62%47 全市 360 万 60 岁以上的老年人，其中 38% 接受了加强针注射。该国知道必须保护这一人口中的弱势群体。
此后，为增加老年人的疫苗接种做出了重大努力。国家卫健委官方报告48 2022 年 11 月 30 日，80 岁以上人群的疫苗接种率细分如下：76.6% 至少注射一针，65.8% 至少注射两针，40% 至少注射三针。尽管Omicron变种的死亡率较低，但其高度传染性给该国现有的防控措施带来了严峻挑战，同时给经济带来了巨大压力。甚至两剂 49 所谓的先进西方 mRNA 疫苗，例如辉瑞/BioNTech 的疫苗或 Moderna 的类似 mRNA 疫苗在大约四个月内只能提供大约 30% 的保护，防止 Omicron 的症状感染。
第 4 阶段：降低严重性和放松控制（2022 年 11 月至今）
随着 Omicron 开始传播，比较50 表明风险感染 Omicron BA.2 的死亡率不到 Delta 的一半。一项针对小鼠的中国科学研究51 表明，新的新冠病毒株病毒载量比原来低100倍，但传播性强。中国知道它需要根据病毒不断变化的性质调整其政策，但要考虑一些重要的因素。
11 月 11 日，中央发布“20 条措施”52 开始放宽其零新冠病毒政策。这包括减少入境航班的强制隔离时间、减少隔离时间、促进老年人接种疫苗以及取消大规模检测。对于一个如此大的国家来说，任何中央政府的政策都需要时间和巨大的组织能力才能在地方层面实施。
宽松政策最初造成了混乱，一些人对当地社区官员不支持中央政府的宽松措施感到不满，这些措施经常在中国社交媒体平台上播出。尽管有沮丧和疲惫，但如果认为降级阶段是对 11 月 24 日乌鲁木齐公寓大火夺去 10 人生命后发生的一系列小型、协调的“白皮书抗议”的回应，那就错了。不是抗议活动发生在政府开始放宽抗疫措施两周后，但也不能代表中国公众舆论。政府的宽松政策也引发了另一个担忧，许多人担心被感染。多位微博社交媒体用户53表达了对抗议者的愤怒和批评，将他们视为不负责任的中产阶级青年，他们希望以集体为代价来获得个人自由。与西方媒体的笼统描述不同，中国人没有单一的声音。
12 月 26 日星期一，中国宣布54 将降级管理层2023 年 1 月 8 日，新冠病毒从 A 类传染病转为 B 类传染病。造成这种变化的三个主要原因包括 Omicron 的毒性不如 Delta，很大一部分人口已经接种疫苗，以及国家的卫生系统准备得更好。中国对传染病实行三级分类，每级划分具体的应对措施。 A 类是最危险的，仅包括霍乱和鼠疫。 B 类包括 SARS、AIDS 和肺结核。 C 类包括流感和腮腺炎。与这一变化相对应的是，Covid-19 措施将进一步放宽。
为新的新冠病毒政策确定了十二个55 主要对策对应B类控制：1）提高疫苗接种率； 2）为患者准备药品和检测试剂； 3）加大ICU床位等医疗资源建设投入； 4) 从大规模 PCR 检测转变； 5）根据严重程度对患者进行治疗； 6) 完善健康调查和数据，包括 65 岁以上老年人的疫苗接种状况； 7) 控制弱势人口机构，包括养老院、医院和学校； 8）加强对农村地区和高危患者的防控； 9) 加强疫情监测、应对和控制； 10) 提倡个人防护和每个人对自己的健康负责的原则； 11) 实现信息访问和教育； 12）优化国际人员往来。
在国务院联防联控新闻发布会56机制，疾病预防控制中心感染预防科主任医师尹文武博士谈到了将 新冠病毒归类为 B 类的后果，这将减少数据发布的频率。每月发布的新数据将包括现有住院病例和包括危重病在内的严重疾病的数量，以及累计死亡人数。
正如预期的那样，降低病毒管理的严重程度也意味着增加感染和相关死亡的数量。然而，没有任何一种单一的预测模型可以轻易地适用于中国。现有的新冠病毒感染和死亡率预测模型具有广泛的结果。随着预测时间的增加，预测准确度往往会降低，模型显示增加了五倍57 在比较 1 周和 20 周的范围时出错。即使是相同的 Omicron 变体也会导致不同国家的死亡率不同。截至12月21日，美国七日滚动死亡率58 高达 437 人，即每百万人中有 1.29 人。与此同时，日本的可比比率为每百万 2.0，新西兰为每百万 0.85。
尽管中国现在已经超过了美国的预期寿命，但 75 岁及以上的人口比美国少（46%59 占每个国家总人口的百分比）。 Omicron 产生了巨大的影响，其中 69%60 2022 年 9 月美国的新冠病毒死亡病例来自这个年龄组。这一年龄组的人口差异作为一个独立因素，意味着中国的可能死亡率将降低 30% 以上。
西方媒体迅速使用选择性故事和照片来营造“混乱”的更广泛形象61 ”中国的情况，包括声称死亡率很高。中国拥有超过 14 亿人口，有超过 27,00062大流行前每天的死亡人数 使用来自其他国家/地区的现有 Omicron 死亡率可以推断死亡率可能增加 6%。这些将是数以万计的重大死亡，但目前还没有证据支持西方猜测的数百万人。
这个降级阶段确实复杂且具有挑战性，因为医生加班加点病例增加，一些医院满负荷运转，退烧药面临短缺，冬季相关疾病增加并发症。然而，现在放松措施意味着中国在过去三年中通过为民众接种疫苗、研究病毒、建设医疗基础设施、培训工作人员以及等待致命性低得多的毒株出现等方式尽其所能做好准备.它还获得了来之不易的经验，这对于管理未来的任何大流行病都是必不可少的。
正在采取的措施
不是因为缺乏疫苗，中国老年人的疫苗接种率相对较低有几个原因。他们中的许多人63 对疫苗有先入为主的观念或担心与潜在健康状况相关的并发症，而病毒的成功控制则抑制了老年人接种疫苗的积极性。相比之下，在美国，只有 36% 的 65 岁及以上的人接受了更新的注射，称为二价助推器64，根据数据65 来自疾病控制和预防中心。另一方面，中国一直在努力说服而不是强迫这一弱势群体接种疫苗。
11月29日，国务院联防联控机制调整加强免疫方案，要求各地66 广泛调查老年人群并加强服务和宣传活动。 12 月 1 日至 13 日期间，823,00067 80 岁以上的人老人接受了第三种疫苗。中国研制出世界上第一个商业化释放的新冠肺炎吸入疫苗68 -19：CanSino Biologics的Convidecia Air，一种非复制型病毒载体疫苗。这种助推器已经在老年人中受到欢迎69。
药品供应方面，12月前几周，随着病例增多，部分城市出现退烧药短缺的情况。囤积居奇、价格欺诈和需求激增是造成供应短缺的因素之一。作为回应，地方政府开始免费发放70布洛芬，例如，北京居民现在可以在一小时内获得布洛芬和扑热息痛。中国还通过了一项针对在线药品供应商的法规71，其中包括对根据投机行为提高价格的药店处以最高 500 万元人民币（72 万美元）的罚款。中国72 还提供了辉瑞公司的 Paxlovid 口服抗病毒药物。
由于在抗击大流行的第三阶段进行了大规模检测，政府能够获得有关该病毒的准确数据，以告知其应对措施。由于当前阶段已逐步取消大规模测试，因此不可避免地会放弃一些数据精度。然而，中国的韧性体现在其应对新形势、应用技术和科学发展其公共卫生系统的能力上。例如，过去两周，四川、江苏、浙江等十多个省级疾控中心开展了调查73 有数十万市民参与。该调查数据虽然受到抽样方法的限制，但为地方和中央当局监测疾病传播途径、收集重要医院、退烧药供应情况和地方政府应对能力等信息提供了重要参考。
12 月 31 日，海南发布了74他们的第二次线上调查结果调查（于 12 月 19 日至 25 日进行）约占全省人口的 3.4%。下面是发布的图表之一（图 2）。
图2.感染者就医行为在两轮调查人群中所占比例
中国疾控中心继续积极对新冠病毒进行实时动态监测。 12月1日至29日，完成了114275 的全基因测序/a>个案通过抽样调查。有七个 Omicron 亚变体在传播，其中两个，BA.5.2 和 BF.7，占所有病例的 80% 以上。 BF.7免疫逃逸能力更强，潜伏期更短，传播速度更快。广州报告76 96% 的感染者和检测者有BA5.2变体，其症状通常被认为较轻。 Delta 变种或其他以前的毒株没有再次出现。然而，美国却很方便地利用这一时刻来瞄准来自中国的游客，要求他们出示新冠病毒检测呈阴性才能入境。具有讽刺意味的是，正是美国未能77 优先考虑新冠病毒- 2020年监测19个变种。
上周发布了多个预测模型，其中包括前 CDC 流行病学首席科学家曾光的模型, 78 表示北京的感染率可能已经超过80%。这些模型还预测第二波可能会温和得多，并指出了城市住院率较高背后的三个因素：北京的冬天加剧了老年人的呼吸道症状，北京现在被列为中度老龄化社会（20%79 的居民年龄在 60 岁以上，占主导地位的80 BF.7 亚变体似乎更具毒性。
政府正密切关注81医疗资源的可用性，特别是在农村地区，为了迎接从 1 月 21 日开始的为期一周的春节。中国增加了日产量82 抗原检测量达 1.1 亿个单位，每天检测 250,000 个血氧计，并优先向农村地区供应。在电子商务平台拼多多上，快速抗原检测的价格低至每条 0.51 美元。据网络报道，在医疗基础设施欠发达的农村地区，病毒的严重性并没有最初担心的那么严重83。赤脚医生84，毛泽东时代的遗产，有时受到那些寻求将农村医疗私有化的人的嘲笑，尽管资源少于大城市医院，但它们在农村时代提供医疗服务至关重要。
回顾过去三年，疫情给中国和世界带来了多大的困难，考验着中国政府应对这场突如其来的公共卫生危机的能力和人民的耐心。然而，在我居住的北京，随着交通和出行的恢复，人们又回来了，聚集在街道、工作场所和地铁上。人们焦急地等待着春节这个一年中最重要的节日。当我们进入抗击 Covid-19 的新一年和新时代时——同时预计新病毒将不可避免地出现——希望世界能够从这些来之不易的教训中吸取教训，利用科学而不是谣言采取行动和合作，并体现国际团结精神，而不是污名化。85
注意事项
-
- 中华人民共和国外交部，外交部新闻
- 中华人民共和国外交部，外交部动态
- 环球时报，中国将 COVID-19 的管理从1月8日A班转B班
- 世界卫生组织，世卫组织冠状病毒 (COVID-19) 仪表板
- 彭博社，中国通过一个月的严厉遏制措施将 Covid 病例降至零
- 每日邮报和路透社，北京闭环Covid隔离区内的冬奥会反乌托邦场景
- 华盛顿邮报，中国新冠肺炎的噩梦可能演变成一场全球性的灾难
- CGTN，新病例确认后中国武汉将增加新冠病毒检测
- Tricontinental：社会研究所，中国和 CoronaShock
- 世界卫生组织，新型冠状病毒 (2019-nCoV) 情况报告-2020 年 1 月 21 日 1
- 纽约时报，失去的一个月：测试失败如何让美国对 Covid-19 视而不见
- 世界卫生组织，新型冠状病毒 (2019-nCoV) 情况报告-2020 年 1 月 21 日 1
- 中国日报 全国动员起来帮助武汉
- Worldometer，中国的 COVID-19 数据
- 中国疾病预防控制中心周刊，11 次新冠病毒爆发由输入的 SARS-CoV-2 Delta VOC 引起的本地传播——中国
- Worldometer，冠状病毒死亡人数
- 消费者新闻与商业频道，这是零新冠病毒失败后中国的未来
- 中华人民共和国国家卫生健康委员会，统计公报2019年中国卫生事业发展概况
- 中华人民共和国国家卫生健康委员会，统计公报2021年中国卫生事业发展概况
- CDC 国家卫生统计中心，我们。在大流行之前，2019 年的预期寿命有所增加
- CDC 国家卫生统计中心，死亡率美国，2021 年
- 亚洲时报，一部中国脱贫攻坚史
- 国家医学图书馆，中国营养与健康，1949 年至1989
- CDC 国家卫生统计中心，死亡率1900 年至 2018 年美国的趋势
- Worldometer，按国家或地区报告的病例和死亡人数
- Contagion Live，中国国药集团新冠病毒疫苗获世界卫生组织批准
- 世界卫生组织，世卫组织列出了额外的新冠病毒疫苗以供紧急使用并发布临时政策建议
- Nature，中国的新冠病毒疫苗一直至关重要——现在免疫力正在减弱
- 新冠病毒疫苗追踪器，8 种疫苗获准在中国使用
- 全球卫生战略之桥，中国新冠病毒疫苗追踪器
- 南华早报，习近平说中国承诺在 2021 年向其他国家提供 20 亿剂新冠疫苗
- 中国日报 中国疫苗全球公开好
- 中国疾病预防控制中心周刊，观点：动态中国的 COVID-零 战略
- 南华早报，冠状病毒：三天内进行了 1800 万次检测，广州试图阻止最近一次疫情的传播
- 财新环球，中国进一步将新冠病毒测试的价格降至 2.40 美元
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- 金融时报，中国的封锁政策如何削弱国家经济
- 此数据由英国经济学家约翰罗斯提供，并包含在他即将发表的关于新冠病毒和中国经济的文章中。
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- 国务院联防联控机制，加强老年人新冠病毒疫苗接种工作方案
- 美国食品与食品药物管理局，新冠病毒二价疫苗助推器
- 疾病控制和预防中心，美国的新冠病毒疫苗接种情况
- 中国日报，疫苗接种行动计划针对老年人
- 国务院联防联控机制，加强老年人新冠病毒疫苗接种工作方案
- 美国商业资讯，世界首个吸入式新冠病毒疫苗，由 Aerogen® 和 CanSinoBIO 合作开发CanSinoBIO，中国首个公共加强免疫。
- CGTN，可吸入新冠病毒疫苗在中国老年人中越来越受欢迎
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关于 Tings Chak
Tings Chak 是Tricontinental: Institute for Social Research 的研究员和艺术总监，也是东升集体。目前在清华大学攻读博士学位，现居北京。
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