为什么 AARP 推动医疗保险私有化？

原文：Matthew Cunningham-Cook @ 杠杆 

尽管营利性医疗保险计划存在大量系统性问题 拒绝照顾 给老年人，同时让政府付出比 70亿美元 每年的超额费用，负责保护美国老年人的主要倡导团体欢迎国家健康保险计划的私有化，同时每年从为该计划做广告的保险公司那里获得高达 8.14 亿美元的收入。

这种情况暴露了 AARP 内部的冲突，AARP 是面向 50 岁及以上美国人的主要倡导组织，关于如何处理 Medicare Advantage（即营利性 Medicare 版本）的监管。

一方面，AARP（前身为美国退休人员协会）从 Medicare Advantage 保险公司收取巨额收入，以补充巨额高管薪水（该非营利组织的首席执行官在 2020 年赚了 130 万美元）。 另一方面，该组织有望为其 3800 万会员和 2840 万美国人争取最大利益 现在覆盖 Medicare Advantage 计划，或将近一半的 Medicare 受益人。

“美国退休人员协会通过自己的医疗保险优势计划赚钱，”奥巴马政府医疗保险和医疗补助服务中心 (CMS) 的管理员唐·贝维克说，他拥有 出现 作为该计划的著名评论家。

它会努力保护其主要收入来源之一，这是可以理解的。

AARP 有机会提出 Medicare Advantage 拒绝为患者提供医疗服务的问题——可以说这是加入 Medicare Advantage 的成员面临的最重要问题——当时负责监督 Medicare 的联邦机构 CMS 在 开始 八月。 但在由此产生的 8 月 30 日 信AARP 几乎没有触及拒绝医疗的问题，而是建议在种族平等和远程医疗资金等问题上适度提高透明度，同时支持扩大私有化保险计划。

“在当前的突发公共卫生事件中，我们支持扩大补充福利 [Medicare Advantage] 以帮助缓解 COVID-19 大流行带来的前所未有的医疗危机，”信中指出。

与此同时，AARP 一直在从自己的 Medicare Advantage 计划中获益，该计划自成立以来一直与营利性保险巨头 UnitedHealthcare 合作提供 2003年. 从 2021 年开始，AARP 还与主要的医疗保险外包公司 Oak Street Health 建立了有利可图的合作伙伴关系，Oak Street Health 是 ACO 实现公平、准入和社区卫生 (REACH) 计划的参与者 私有化 据报道，未经老年人同意，他们可以享受医疗保险福利 凯撒健康新闻 在六月。

根据最近发布的一份报告，美国退休人员协会在 2021 年为其医疗保健工作赚取了 8.14 亿美元的“特许权使用费” 财务报告 审核人 杠杆。 该数字是该组织收取的会费的两倍多，并且比该组织高出 20% 2018.

“在第三方保险公司的指导下，该计划向 AARP, Inc. 支付了因使用其知识产权而收取的总保费的一部分，这在综合活动报表中被列为特许权使用费，”AARP 在其报告中解释道。最新的 报税.

美国退休人员协会的代表没有回应多次置评请求。

“一场大游戏正在上演”

美国退休人士协会 座右铭 是，

服务，而不是被服务。

但这一立场并没有促使 AARP 对医疗保险福利私有化发出警报，即使在卫生与公众服务部 (HHS) 监察长 4 月份的一份报告发现 18% 被 Medicare Advantage 计划拒绝的索赔本应涵盖在内。

AARP 还拒绝切断与其 Medicare Advantage 合作伙伴 UnitedHealth 的联系，尽管有证据表明该保险公司并不专注于赋予消费者权力。 以2017年保险公司为例 被起诉 司法部对 Medicare 超额收费。 AARP 独立的 Medicare 处方药福利计划的保费涨幅也很高，使其成为市场上最昂贵的国家计划之一， 最近的调查 来自 华尔街日报 成立。

在美国退休人员协会 8 月的信中，该倡导组织还呼吁略微扩大 Medicare Advantage 计划提供的有关其拒绝护理做法的信息。 “我们也支持围绕登记者保护标准的语言，该标准将在受益人、提供者和 CMS 之间建立协作过程，以确保拒绝事先授权请求不再对所需护理造成障碍，”信中写道。

但这些建议远没有美国医院协会 (AHA) 所提倡的建议广泛，美国医院协会 (AHA) 是全国领先的医院游说团体。 关于 Medicare Advantage 计划常规拒绝接受传统 Medicare 所涵盖的护理，AHA 在上述 8 月 30 日明确指出 信 “我们强烈敦促 CMS 要求 [Medicare Advantage plans] 使医疗必要性和覆盖标准与传统医疗保险规则保持一致，以便医疗保险患者无论覆盖类型如何都能平等地获得护理，并减少与不适当或过度使用事先授权相关的不必要的延误和负担。”

尽管 AARP 呼吁提供更多有关 Medicare Advantage 计划的信息以让消费者更有效地购物，但他们未能在其网站上自行提供该信息。

国家卫生计划医师协会 (PNHP) 主席苏珊·罗杰斯 (Susan Rogers) 指出， 美国退休人员协会网站 基本上不包含有关 Medicare Advantage 的独立信息。 “如果你去他们的网站搜索 Medicare，第一个信息就是 Medicare Advantage，”她说。

与传统医疗保险无关。 没有什么。 如果你追踪他们的资金，你就不会对他们的立场感到惊讶。 这使他们成为问题的一部分。

美国退休人员协会同样对特朗普政府启动“直接签约实体”或 DCE 计划所预示的 Medicare Advantage 的大规模扩张保持沉默，该计划在乔拜登总统的领导下现在已经 变形的 进入 ACO REACH 计划。 该计划在未经老年人知情同意的情况下，非自愿地将老年人分配到私有化医疗保健计划，并受到了 PNHP 等众多倡导者和众议员普拉米拉贾亚帕尔 (D-Wash.) 等进步领袖的抨击。 亚马逊 和专业 私人产权 公司已进行重大投资以试图从该计划中获利。

事实上，作为 AARP 与 Oak Street Health 新合作伙伴关系的一部分，ACO REACH 计划提供商是 促进 本身就是“美国退休人员协会值得信赖的初级保健提供者”。 与此同时，橡树街透露，它是司法部的主题 调查 进入其营销实践。

前 CMS 管理员 Berwick 说，AARP 忽视了对其成员进行有关医疗保险私有化风险的教育，这是在损害其成员的利益。

“正在玩一场大游戏——Medicare Advantage 赚钱机器，”他说。

保险公司正在赚取巨额资金，而这对纳税人来说是一项隐性成本。 受益人实际上看不到他们被拿走了什么。 如果他们真的理解了，他们会非常担心。

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